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糖尿病

凯发国际先强化后简化——“逆转”糖尿病的有力方法|三个人都没喂饱你|

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  甘洪桥ღ★ღ:胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一ღ★ღ,是指在饮食控制和运动疗法的基础上ღ★ღ,通过每日多次(3次至4次)皮下注射胰岛素ღ★ღ,或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛ღ★ღ,使血糖得到控制的治疗方法ღ★ღ。

  治疗方式主要包括我们常说的“3+1”方案(一针基础胰岛素与三针餐时胰岛素)ღ★ღ,以及胰岛素泵和每日三次预混胰岛素类似物注射方案凯发国际ღ★ღ。

  甘洪桥ღ★ღ:使用胰岛素泵时ღ★ღ,建议选择速效胰岛素类似物ღ★ღ,包括赖脯胰岛素ღ★ღ、门冬胰岛素ღ★ღ、谷赖胰岛素ღ★ღ。赖脯胰岛素ღ★ღ、门冬胰岛素ღ★ღ、谷赖胰岛素三者的降糖疗效相差不大ღ★ღ,赖脯胰岛素和门冬胰岛素可用于妊娠ღ★ღ、老年ღ★ღ、≥2岁儿童和青少年患者ღ★ღ,而谷赖胰岛素只能用于成人糖尿病患者ღ★ღ。

  甘洪桥ღ★ღ:糖尿病“逆转”本质上是患者β细胞功能和胰岛素敏感性的恢复ღ★ღ,表现为在降糖治疗强度下调后仍能在一段时间内持续维持血糖良好控制的状态ღ★ღ。如ღ★ღ,一些胰岛素治疗的患者经过胰岛素强化治疗后ღ★ღ,仅需使用口服药就可控制血糖ღ★ღ;甚至一些新诊断或病程较短的2型糖尿病患者在胰岛素强化治疗后ღ★ღ,不再需要服药就能维持血糖正常ღ★ღ,即无药缓解三个人都没喂饱你ღ★ღ。然而三个人都没喂饱你ღ★ღ,尽管获得糖尿病缓解的患者可脱离降糖药物等医疗干预措施ღ★ღ,但这并不意味着“治愈”糖尿病ღ★ღ。

  甘洪桥ღ★ღ:具体是否需要停药ღ★ღ,需要在医生的指导下根据患者的年龄ღ★ღ、病程凯发国际ღ★ღ、胰岛功能残留程度ღ★ღ、血糖高低ღ★ღ、合并症等进行综合判断ღ★ღ。

  需要注意的是ღ★ღ,目前糖尿病仍然不能治愈ღ★ღ。一旦不控制饮食和生活方式三个人都没喂饱你ღ★ღ,那之前改善的β细胞将再次进入休眠状态或死亡ღ★ღ。因此ღ★ღ,即使达到无药缓解ღ★ღ,仍需进行生活方式管理ღ★ღ,建立良好的饮食和生活习惯ღ★ღ,并定期进行监测以尽早发现和干预高血糖ღ★ღ。

  甘洪桥ღ★ღ:首先需要明确的是ღ★ღ,短期胰岛素强化治疗不适合1型糖尿病患者三个人都没喂饱你凯发国际ღ★ღ,在2型糖尿病患者中也不是所以人都适合ღ★ღ。

  新诊断的2型糖尿病患者ღ★ღ,HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/Lღ★ღ,或伴有明显高血糖症状时可启用短期胰岛素强化治疗凯发国际ღ★ღ。

  具有一定病程ღ★ღ,联合口服降糖药或起始胰岛素治疗3个月以上ღ★ღ、HbA1c≥7.5%的T2DM患者ღ★ღ,如病程15年ღ★ღ、空腹C肽≥0.4nmol/Lღ★ღ,可结合患者意愿考虑实施短期胰岛素强化治疗ღ★ღ。

  通常来说ღ★ღ,病程短(小于2年)ღ★ღ、有肥胖史ღ★ღ、年轻的患者经过短期胰岛素强化后能实现糖尿病缓解(在无降糖药物治疗的情况下三个人都没喂饱你ღ★ღ,血糖仍可处于达标或正常状态)ღ★ღ。而有一定病程(小于15年)的患者ღ★ღ,在短期胰岛素强化后ღ★ღ,可实现胰岛素剂量减少ღ★ღ,甚至可改用口服药治疗ღ★ღ。

  甘洪桥ღ★ღ:短期胰岛素强化治疗的具体疗程尚未统一ღ★ღ。因不同阶段患者的治疗目的不同ღ★ღ,治疗疗程也有所不同ღ★ღ。多数研究团队采用血糖达标后维持2周(总疗程2~3周)的疗程ღ★ღ,部分患者可能需要延长强化时间至4~12周使病情充分恢复ღ★ღ。如较长时间的院内治疗存在实施困难ღ★ღ,可在血糖控制达标后ღ★ღ,结合规范的随访管理在院外完成上述疗程凯发国际ღ★ღ。

  甘洪桥ღ★ღ:打胰岛素不会上瘾ღ★ღ。使用胰岛素治疗的持续时间取决于病情ღ★ღ,胰岛素是人体自身分泌的一种生理性激素三个人都没喂饱你ღ★ღ,外源性注射胰岛素是维持机体血糖正常的需要ღ★ღ,而不是胰岛素本身的上瘾状况ღ★ღ。

  甘洪桥ღ★ღ:满足胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者可以多次进行胰岛素强化治疗ღ★ღ。已采用胰岛素强化治疗实现缓解的患者ღ★ღ,如不注意进行生活方式管理ღ★ღ,也会出现血糖升高的情况ღ★ღ,通过及时加强生活方式干预ღ★ღ,以及短时间服用一些药物ღ★ღ,还可以回到无药缓解状态ღ★ღ。但如果没有及时采取“止损”措施ღ★ღ,血糖继续飙高三个人都没喂饱你ღ★ღ,则需要再次采取强化治疗ღ★ღ。

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